Проект "Возвращение": белоруска спасает от ПТСР новым методом

Как восстановить психическое здоровье человека, пережившего ужасы войны и вернувшегося с неё с посттравматическим расстройством? Если визиты к психологу не приносят результатов, в дело вступает контролируемая психоделическая терапия. Метод сочетания психотерапии и психоделических веществ — МДМА, псилоцибина, кетамина, ибогаина — предлагает Украинская ассоциация психоделических исследований (UPRA).

Не становятся ли военные наркоманами после такого лечения? Получается ли кого-нибудь вылечить, что из себя представляет курс терапии и легально ли всё это? Об этом Еврорадио разговаривает с белорусским врачом, одной из основателей Ассоциации.
 

Миссия: вернуть военных к нормальной жизни

Ирина (имя изменено) окончила лечебный факультет БГМУ. Позже девушка решила уехать за границу: после принудительной посадки рейса Ryanair в Минске ей стало понятно, что ни карьеры, ни творческого будущего в Беларуси ждать не придётся.

— Я одна из 15 основателей UPRA и пока что единственная белоруска в правлении Ассоциации, — рассказывает Еврорадио Ирина. — Сегодня людей, причастных к Ассоциации, более 150 человек со всего мира. Сейчас сообщество развивается за счёт волонтёрской активности, профессионалов и наших личных средств, но в скором времени мы начнём и публичный фандрайзинг.

Проект "Возвращение" создан отдельно несколькими сооснователями и волонтёрами, чтобы помогать действующим военным и ветеранам.

Еврорадио: Как выглядит реабилитация от "Возвращения"?

Ирина: Всё зависит от запроса и клинической ситуации. Кому-то достаточно онлайн-консультаций с психотерапевтом, а кому-то нужен полный курс терапии. В типичном случае острой реакции на стресс мы предлагаем амбулаторное лечение в одном из двух медицинских центров в Киеве, сотрудничающих с нами.

Особенность этих центров в том, что врачи в них имеют исключительный опыт работы с военными и используют легальную терапию с кетамином или ибогаином. Эти средства не относятся к классическим психоделикам и применяются вне показаний инструкции и в других дозах.

Это не противоречит законодательству Украины, а протоколы заимствованы из опыта зарубежных коллег. Курс всегда включает диагностику, исключение контузии или других физических травм, психотерапию и, при необходимости, дополнительную фармакотерапию с антидепрессантами. Пациент на ротации ходит к врачу несколько раз в неделю, проходит разговорные консультации и психоделические сессии непосредственно на кровати клиники под пристальным наблюдением врачей.

Обычно состояние пациентов не требует госпитализации, но мы имеем такую возможность. Ею пользуются, например, иногородние, кто не хочет снимать квартиру в Киеве на время лечения.

МDMA для тех, кому не помогает психотерапия с кетамином

Еврорадио: Среди вспомогательных средств вашего курса — псилоцибин и сильное психоактивное вещество MDMA. Но ведь их использование нелегально?

Ирина: Психотерапия, усиленная кетамином, в исполнении лицензированных врачей абсолютно легальна в Украине. Поэтому мы смело и открыто предлагаем её пациентам. Это очень эффективная методика, которая активно используется на Западе в реабилитации ветеранов Ирака.

Но ведь и она не панацея. Определённому проценту людей может не помочь, и тогда нужно пробовать терапию с MDMA или псилоцибином. Это сейчас запрещено в Украине.

На такой случай мы активно развиваем международные отношения с исследовательскими центрами в Европе, договариваемся о возможности участия наших пациентов в программах расширенного доступа и клинических испытаниях психоделиков. Все, кто получает помощь через проект "Возвращение", получают исключительно легальные услуги сертифицированных врачей. UPRA, как общественная организация, имеет своей целью легализацию психоделической терапии с MDMA и псилоцибином в Украине.

Мы общаемся с Министерством здравоохранения и Министерством внутренних дел, другими заинтересованными сторонами и международными партнёрами, чтобы это произошло как можно скорее.

Закинуться MDMA и пройти курс от "Возвращения" — совершенно разные вещи

ПТСР (англ. PTSD) — тяжёлое психическое состояние, возникающее в результате единичных или повторяющихся событий, оказывающих сверхмощное негативное воздействие на психику. Нередко проявляется у военных, вернувшихся с боевых действий, пережив при этом сильный стресс.

Еврорадио: Чем ваш метод отличается от обычного микродозинга и употребления наркотиков?

Ирина: Во-первых, MDMA химически не наркотик в классическом понимании фармакологии, а эмпатоген. Его аддиктивный потенциал значительно ниже, чем, например, у кокаина. Это известно из исследований.

Во-вторых, то, что на улице называют "экстези" и считают MDMA, на самом деле вообще может не содержать MDMA. Уличные "клубные" таблетки могут содержать амфетамин, параметоксиамфетамин и даже мефедрон. В клинических условиях пациентам предлагается контролируемая доза вещества, произведённого в условиях фармацевтической лаборатории. Это значительно снижает риски.

Пациентам с посттравматическим расстройством становится лучше от MDMA не потому, что человек кайфанул, пережил эйфорию или избавился от тревоги на короткое время. А потому, что с помощью терапевта он использует это особое состояние психического восприятия для проработки травматического опыта.

Трудность ПТСР как болезни в том, что человек не может работать со своими воспоминаниями, они заблокированы в обычном состоянии сознания. MDMA создаёт окна возможностей для перемен.

"Боюсь стать наркоманом после MDMA"

Триггером для возникновения ПТСР служит чрезвычайно стрессовая ситуация. На фото — "взгляд на две тысячи ярдов", Вьетнам, 1966 год. Пилот Виктор Визкара, эвакуированный с места приземления в джунглях после прыжка с парашютом. Он видел, как самолёт прошёл под куполом парашюта и врезался в гору / архивное фото

Еврорадио: Есть ли риск того, что после вашего курса люди с ПТСР превратятся в "армию наркоманов"?

Ирина: Американские исследования свидетельствуют, что MDMA и псилоцибин эффективны в обратной задаче. Их используют как лекарство от зависимостей. Институт Джонса Хопкинса печатает многообещающие результаты использования псилоцибина у людей с алкогольной, табачной и другими зависимостями. А те пациенты, которые прошли клинический курс из одной или двух сессий, в более чем половине случаев выходят в стойкую ремиссию и больше не имеют симптомов депрессии после 12 месяцев наблюдения. Зачем им тогда искать наркотики? "Армия наркоманов" — это дискурс тех регионов, где запрещать проще, чем управлять.

Как у любого фармакологического средства, у MDMA есть свои риски и противопоказания. Как для любых лекарств, соотношение рисков и пользы должно оцениваться доктором. Сейчас очевидно: для большой когорты пациентов физиологические риски MDMA ниже рисков привыкания и нежелательных реакций от других десяти лет на антидепрессантах.

Еврорадио: Помогла ли ваша терапия кому-нибудь?

Ирина: Пока были только позитивные случаи. Но мы подготовлены к тому, что кому-то может не помочь тот курс, который до сих пор помогал всем. Тогда будем искать дополнительные терапевтические опции. Наша миссия — возвращение человека к себе, к жизни или к войне, на его выбор. Мы не оставляем людей в воздухе и через время обязательно проверяем, не ухудшилось ли его состояние в отсутствие терапии.

Стабилизировать военнослужащего с острым дистрессом при использовании кетаминовой терапии возможно примерно за две недели. Чтобы проработать устойчивое посттравматическое расстройство у ветерана, потребуется гораздо больше времени, от трёх недель и более.

Методика от "Возвращения" пока что не для Беларуси

Еврорадио: А есть ли шанс вашей инициативе легализоваться в Беларуси?

Ирина: Пока в Беларуси арестовывают подростков за пыль от каннабиса в кармане, никакой перспективы медицинской декриминализации не будет. В Украине, например, дискуссия по легализации медицинского каннабиса ведётся уже на уровне парламента, так как соответствующий закон был поддержан Кабмином.

Медицинский каннабис значительно помогает онкологическим больным перед смертью облегчить боль и тревогу. В странах Запада именно для этих пациентов существуют и программы доступа к психоделической терапии. На пороге смерти она помогает людям принять неизбежное и провести остаток жизни в гармонии с собой и Вселенной.

В Беларуси палеативная помощь всё ещё осуществляется фельдшерами скорой помощи. Они приезжают раз в три дня к онкологическому больному, колят опиаты и оставляют его ждать следующей ломки, чтобы снова вызвать "скорую". Поэтому "армия наркоманов" — это все те больные, кого государственная заскорузлая медицина делает легально зависимыми от опиатов и антидепрессантов.

Кто может просить помощи у "Возвращения"?

Еврорадио: Только военные с ПТСР могут обращаться за помощью к "Возвращению"?

Ирина: Мы стараемся помогать всем, кто к нам обращается: белорусам, украинцам и интернациональным солдатам. Чаще всего солдаты, участвующие в боевых действиях, обращаются с симптомами острой реакции на стресс. Много ужасов они видят на войне. Насилие, смерти друзей и соратников, пытки гражданских, покойники — ко всему этому ничья психика не может быть полностью подготовлена.

Бывают и истории из гражданской жизни, которые обострились на войне. Многие белорусы прошли через репрессии того или иного периода перед тем, как оказаться на войне. Также помогаем украинским ветеранам: это молодые мужчины с лекарственно резистентным посттравматическим стрессовым расстройством. Обычно они уже прошли все круги государственной психиатрии и не получили результата.

Отдельное направление нашей деятельности — просвещение. Ищем возможности рассказывать добровольцам об управлении стрессом ещё до того, как они окажутся на войне. Сейчас совместно с опытными военными психотерапевтами готовим короткие образовательные видео.

Если кто-то из читателей сейчас воюет на стороне Украины и вам как-то неспокойно за своё психическое состояние, обратитесь к нам на мейл [email protected]. Также можете пройти онлайн-опросники, которые могут помочь выявить ПТСР или депрессию.

Еврорадио: Методика "Возвращения" — это какое-то ноу-хау, которое пока есть только в Украине?

Ирина: Психоделическая терапия как клиническая научная деятельность легализована в Канаде и нескольких штатах США, Австралии, Англии, Нидерландах, Португалии, Испании, Польше, Чехии, Австрии, Израиле и Мексике. На сегодняшний день в международном реестре клинических испытаний зарегистрировано более 200 испытаний по всему миру. В США сейчас идёт третья фаза клинических испытаний MDMA для пациентов с резистентным посттравматическим синдромом и вторая фаза испытаний псилоцибина для пациентов с тяжёлой депрессией. FDA придала обоим методам статус "прорывных" и активно способствует их разработке как коммерческих лекарственных средств. Ожидается, что уже в 2023 году FDA одобрит психоделическую терапию в США.

В Украине мы, как общественная организация и сообщество профессионалов, ведём переговоры с государственными органами о реклассификации MDMA и псилоцибина. Сейчас они считаются веществами без медицинских качеств, но современная база международных научных данных свидетельствует, что медицинские качества всё-таки есть. Мы оптимистично смотрим на перспективы реклассификации. Как только это произойдёт, будем инициировать программы клинических исследований в Украине и регистрации этих веществ как лекарственных средств по украинскому национальному законодательству.

Движение декриминализации психоделиков всемирное. В Канаде, Мексике, США, Португалии, Англии, Нидерландах активно ведутся исследования. Деятельность психоделических гидов выведена из подполья, и такие специалисты участвуют в медицинских конференциях, делятся опытом с клиническими психиатрами. Администрация президента Байдена на официальном уровне поддерживает легализацию психоделиков для клинического использования, поскольку они позволят значительно снизить государственные расходы на лечение ветеранов и криминальных жертв.

Уже активно развивается даже инвестиционная отрасль этой сферы: на фондовом рынке США можно купить акции биотех-стартапов, разрабатывающие синтетические аналоги природных психоделиков для контролируемого использования в медицине. Даже Netflix выпустил документальный сериал о психоделической терапии под названием "How to change your mind".

По информации UPRA, 23 миллиона украинцев имеют высокий риск психических расстройств в связи с военными действиями, вынужденным переселением и потерей близких. 3,5 миллионам украинцев, по предварительным расчётам, будет поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства. Симптомы ПТСР могут включать эмоциональную нестабильность, агрессию, ночные страхи, неконтролируемые мысли о пережитых событиях.

Ожидается, что только 50% пострадавших полностью поправятся после курса традиционной терапии.