Бич XXI века. Ожирение как проблема для подростков и для общества
Ожирение — бич XXI века / Еўрарадыё
“Мне нравятся стройные девушки, которые занимаются собой, следят за собой, потому что девушка — это, в первую очередь, продолжение рода. Как может быть девушка продолжением рода, если она за собой не следит? Получается, у нее будут такие же дети”. Эту пещерную ересь несёт гость ток-шоу “Да!Но…” на государственном белорусском телеканале — управленец из Белорусского республиканского союза молодежи Владимир Гутник.
Заявления этого спикера вполне можно назвать объективацией — женскую красоту он воспринимает как функцию, необходимую для воспроизводства населения. Фактически он делит женщин на “годных” и “негодных” — а у последних и дети будут “такие же”. Надавать ему по щекам за такую тираду имеют право 100% белорусских женщин. Ведь Гутник зачисляет в “негодные” около 60% из них: именно такова доля жителей и жительниц Беларуси, которые живут с лишним весом.
Что же касается “негодных” детей, то официальная статистика говорит, что ожирением в нашей стране страдает каждый четвёртый/четвертая. Детей и подростков с лишним весом в Беларуси тоже дразнят. Но не по телевизору. Обидные прозвища, пинки, бойкоты и другие формы буллинга — это далеко не все беды, которые сопровождают парней и девушек, отличающихся от других. Важно понимать, что ожирение — это не только медицинская, но и социальная проблема.
Жизнь как коробка шоколадных конфет
— Я бы сказала, что это цивилизационная болезнь, или болезнь смены образа жизни людей, — рассуждает об ожирении врач-педиатр Майя Терекулова. — Эволюционно мы созданы для того, чтобы ходить большое количество часов в день. То есть, чтобы сохранять здоровье, человеческому организму необходима физическая нагрузка. Которую сегодня многие недополучают, в том числе дети.
Поэтому должны создаваться условия, чтобы искусственно поддерживать эту физическую нагрузку. Например, манера прогуливать уроки физкультуры ни к чему хорошему точно не приводит. Нужно приучать ребёнка к спорту, к ежедневной утренней зарядке.
Конечно, люди сталкиваются с ожирением чаще, чем раньше. Легкоусвояемые углеводы, или простые сахара, которые так нравятся детям, сегодня весьма доступны. Десятки тысяч лет человеческой эволюции сахар был ценным источником углеводов, калорий, необходимых для мозга, поэтому люди его и любят. Но сейчас его слишком много. Человеческому организму уже не нужно столько энергии.
В общем, причины ожирения понятны: образ жизни, цивилизация. Так что, повторюсь: для того, чтобы избежать проблемы, нужно контролировать потребление калорий и обеспечивать достаточное количество физической нагрузки ребёнка.
По словам экспертов из Всемирной организации здравоохранения, в развитых странах ожирение около 10 лет назад приняло форму эпидемии. Уже тогда белорусы были самыми тучными среди жителей стран бывшего СССР. По статистике за 2010 год, 63,7% мужчин и 69,9% женщин в Беларуси имели избыточный вес, а 32,2% женщин и 16,2% мужчин страдали от ожирения.
В 2017 году количество людей с ожирением в Беларуси превысило 25% и с тех пор существенно не изменилось. Однако с каждым годом увеличивается доля детей и подростков, страдающих от лишнего веса.
Может, это просто кость широкая?
Ожирение — это избыточное скопление жировой ткани в организме человека. Есть такой показатель — индекс массы тела. Это величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, является ли масса недостаточной, нормальной или избыточной. Чтобы вычислить её, нужно вес человека разделить на его рост в метрах, возведённый в квадрат.
Нормальный индекс массы тела у взрослого человека составляет от 20 до 25 кг/м². До 30 — это ещё не болезнь, но отклонения, которые потенциально могут к ней привести. Ожирением называют ситуацию, когда индекс массы тела больше 30.
Что касается детей, то есть специальные таблицы, благодаря которым можно узнать стандарты в зависимости от возраста и весо-ростовых показателей ребёнка. Дело в том, что в какой-то момент жизни дети растут быстро, в какой-то — медленно. Соответствие веса и роста должно быть гармоничным. Если вес выше нормы по возрасту ребёнка, смотрят на рост. Его рост может быть также выше нормы по возрасту, и тогда это просто крупный ребёнок.
Педиатры ежегодно заполняют эти антропометрические данные, когда измеряют вес и рост ребёнка перед началом учебного года. Благодаря этому можно быстро заметить, если вдруг что-то идёт не так.
— Самая распространённая причина ожирения связана с образом жизни и перееданием. Оно проявляется постепенно, — продолжает Майя Теракулова. — Если вес ребёнка значительно увеличился за год, стоит искать какие-то органические причины.
Многие люди любят связывать лишний вес с эндокринологическими проблемами. Мол, всё дело в них. По правде, это довольно редкое явление.
Например, гипотиреоз, или дефицит гормонов щитовидной железы, может вызвать ожирение по кушингоидному типу. При таком типе заболевания человек становится луноликим, живот — очень большой, при этом конечности худые. Такое непропорциональное ожирение. Этот тип ожирения чаще встречается у взрослых, и решением таких проблем действительно занимается эндокринолог.
Люди боятся признаться себе, что они переедают. Но в этом нет ничего страшного. Надо просто заняться решением проблемы. Многие ходят в дорогие спортивные залы и переплачивают, но чаще всего хватает обычного врача ЛФК, который точно подберёт вам упражнения.
Лечить ожирение не так-то просто. Чтобы помочь человеку изменить образ жизни, нужны не только врачи, но и психологи.
Важный момент: врачи должны быть очень осторожны во время общения с ребёнком, у которого есть ожирение. Нельзя рубить с плеча, нужно просто аккуратно объяснять, почему важно вести здоровый образ жизни.
За границей ожирение нередко лечат хирургическим методом, в том числе у детей. Иногда это лучше, чем альтернатива развития заболевания и побочек.
Буллит — значит любит?
Чтобы разобраться, с какими проблемами сталкивается белорусский ребёнок с ожирением и что с этим делать, идём к детскому и семейному психологу Светлане Корнеевой (имя изменено из-за соображений безопасности).
— Многие родители сами же стигматизируют этот вопрос. В итоге бедные дети вообще нигде не получают поддержки, — говорит наша собеседница. — В идеале мы все любим своих детей и хотим для них лучшего. Но иногда, когда ребёнок не соответствует ожиданиям, не все папы и мамы могут с собой справиться. Получается, что те родители, которые более-менее справляются, могут быть опорой своему ребёнку, другие — лишают её.
Если речь идёт о здоровье, когда родители не могут никак повлиять на ситуацию, то им нужно остановиться и сказать себе: да, вот это происходит, это наш ребёнок и мы не можем это контролировать. Поскольку я не могу повлиять на это, мне придётся принимать ребёнка таким, какой он есть. То, что я его буду критиковать или гнобить, только ухудшит его самооценку. То есть родителю, конечно, нужно работать с принятием. Может быть, он будет читать себе по утрам успокаивающие мантры либо пойдет к психологу. Работать с принятием очень сложно.
Если родители настроены помогать ребёнку, они могут вдохновить его на перемены. Надо заразить ребёнка идеей, что он может выздороветь и выглядеть хорошо. Можно заниматься дома, можно посещать какую-то секцию. Здорово делать что-то вместе.
— Как общество относится к людям, которые каким-то образом отличаются от других по весу, росту, цвету кожи и так далее?
— Проживая сейчас в Европе, я замечаю, что тут совершенно разные дети ходят вместе, дружат и ничего им не мешает. Такой острой проблемы, как в Беларуси, когда отличные от других дети попадают в самую настоящую изоляцию, я здесь не вижу. А у нас дети чаще всего стесняются своего тела и уходят в себя. К сожалению, это правда и большая проблема.
В такой ситуации ребёнок находится в стрессе и у него срабатывает защитная функция организма, от чего он может начать есть ещё больше. Приём пищи — это вообще достаточно важная, первостепенная часть нашей жизни. Мы рождаемся и сразу получаем молоко от матери. Поэтому и дальше мы связываем процесс питания не только с насыщением, но и с удовольствием, успокоением и безопасностью.
У ребёнка может быть нарушено пищевое поведение. Это может быть связано и со здоровьем, но и в том числе с тем, что он испытывает стресс, а также если в семье принято всё заедать.
— Как бороться с буллингом?
— Родители должны понимать, что ребёнок будет сталкиваться с разными реакциями окружающих. И тут тоже важно быть очень сильными и стойкими.
Дети очень уязвимы, особенно те, кто помладше. Если ребёнок чем-то отличается от других, то это работает как ружьё, которое когда-либо, но выстрелит.
ВОЗ хочет внести препараты против ожирения в "список основных лекарств"
Мы должны быть к этому готовы — контролировать ситуацию и быть в контакте с учителями, по возможности — состоять в родительском комитете, поддерживать общение. Это надо делать, чтобы если вдруг ребёнок подаст какой-то сигнал о том, что его не принимают, мы смогли найти ему опору во внешнем мире.
Учителя могут помогать, но поддержка родителей очень важна. Пока ребёнок не может постоять за себя сам, эту функцию выполняют взрослые.
— Допустим, ребёнок всё понял. А как быть с окружающими детьми, которые продолжают издеваться?
— В случае, если это происходит насильственно, расскажите, что он всегда может позвать учителя либо другого человека на помощь. Ребёнок должен понять, что молчать нельзя.
Если мы говорим про обзывательства и тому подобное, из-за чего ребёнок приходит домой грустный и замкнутый, объясните, что очень бы хотели помочь, но не можете повлиять на всех детей. Спросите, что надо сделать, чтобы он чувствовал себя комфортно. Порассуждайте. Напомните, что человек — это не только его внешний вид, но ещё куча каких-то талантов, компетенций, личных качеств.
Можно выглядеть по-разному, но многое уметь, как, например, этот очаровательный полный мальчик, который так прекрасно поёт джаз. Развивая таланты своего ребёнка, мы помогаем ему справиться с тяжёлым представлением о себе.
Ваш ребёнок родился, и у него есть место в этом мире. Он имеет на него полное право, как и все остальные, и никто не имеет право его в чём-то ограничивать.
Не диетой единой
В борьбе с ожирением у детей диеты, которых придерживаются взрослые, не подходят. Акцент нужно делать на здоровом питании. Но полностью убрать, к примеру, сладости невозможно, ведь детей невозможно представить без конфет. Полностью лишённые вредной пищи — фастфуда, сладкой газировки, чипсов — дети будут испытывать сильный стресс.
— Оптимальная основа рациона худеющего чада — каши из цельных злаков (гречка, рис, пшенка, овсянка, перловка, кускус). Не хлопья. Каши быстрого приготовления — это тоже не то, что надо, — рассказывает педиатр 22-й минской детской поликлиники Оксана Лобанова. — Включите в ежедневное меню овощи в любом виде — свежие, отварные, запеченные, а также фрукты. Все, что содержит клетчатку, очень полезно не только для растущего организма, но и для взрослого. В рационе должно быть и мясо. В нем много животного белка. Если ребенок любит птицу, она тоже подойдет. В мясе цыпленка нет эритроцитов, но много белка.
Также полезны яйца, молочные, кисломолочные продукты. Очень важно, чтобы вся семья перешла на правильное питание. Тогда будет эффект. Ребенок, особенно дошкольного возраста, всегда берет пример с родителей. И если мама и папа едят на завтрак кашу, то и он будет. А когда взрослые дают малышу кашу, творог, а сами при этом едят бутерброды с сырокопченой колбасой, то, поверьте, не станет он есть полезную пишу.
Для перекусов в школу медик советует давать худеющим детям бананы, яблоки, персики, орехи (немного, так как они калорийные, но вместе с тем полезные), йогурты, мультизлаковые батончики, хлебцы. Также можно перекусывать инжиром, черносливом, финиками, курагой.
Но важно не только питание, но также сон и организация дня:
— Если ребенок недосыпает, он будет больше склонен к набору веса. Также важно завтракать, обедать, ужинать в одно и то же время. И конечно, необходима оптимальная физическая активность. Приучите чадо к утренней зарядке, хотя бы пятиминутной, чтобы “запустить” организм. Желательно отдать его/её в спортивную секцию.
