Почему в Беларуси нельзя сделать кесарево по желанию? Оно вообще безопаснее?

— В Беларуси проводить кесарево сечение по желанию пациента запрещено, — объясняет Еврорадио врач-гинеколог Станислав Соловей. — У нас кесарево сечение назначают только по абсолютным или относительным показаниям, когда взвешиваются польза и риск.

Откуда взялось такое правило и можно ли (а нужно ли) что-то в нём менять?

Над этим вопросом мы задумались после жалоб роженицы из Солигорска, чей ребёнок попал в реанимацию после рождения, и женщины из Минска, чей ребёнок умер после родов от асфиксии. В первом случае мать жаловалась на то, что несмотря на её просьбы, врачи провели кесарево сечение в последний момент, а во втором — врачи не стали делать операцию, поскольку показаний у пациентки к ней не было.

В сети выдвигают теории, мол врачи выполняют какой-то безумный план Минздрава и не проводят кесарево в угоду статистике. Станислав Соловей убеждён, что такого плана в Беларуси нет. Более того, самим врачам проще сделать кесарево сечение, чем реагировать на внезапные осложнения.

В чём же тогда дело и почему кесарево не проводят в Беларуси по желанию?

Почему в Беларуси нельзя сделать кесарево по желанию? Оно вообще безопаснее?

Станислав Соловей / Личный архив врача

Когда можно не оперировать, лучше этого не делать

Уже много лет эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) настоятельно рекомендуют женщинам рожать без хирургического вмешательства, если для этого нет никаких медицинских показаний.

Специалисты предупреждают: хотя кесарево сечение может спасать жизни людей, оно нередко выполняется при отсутствии медицинских показаний (во многих странах по желанию женщин), что подвергает матерей и их детей риску развития проблем со здоровьем в кратко- или долгосрочной перспективе.

— Врачи не оперируют всех подряд, потому что понимают цену этой процедуры, — объясняет Станислав Соловей. — Кесарево сечение — это операция. Как человек, который занимается хирургией, я считаю, что лучшая операция — это та, которая не сделана или сделана только по показаниям. Если с абсолютными показаниями всё понятно, с относительными — не всегда. Не так просто поймать тот момент, когда кесарево всё-таки необходимо.

По информации ВОЗ, женщины, которым делают кесарево сечение, подвержены более высокому риску кровотечения. Также не стоит забывать о шрамах, которые остаются от предыдущих родов, прошедших с помощью хирургического вмешательства. Могут возникнуть и другие серьёзные осложнения. Конечно, эта операция не является основной причиной смертности среди рожениц, но связь, безусловно, существует.

Медицина шагнула вперёд, в том числе в Беларуси

— В некоторых странах кесарево по желанию пациенток внедрили, у нас — нет, — продолжает Станислав Соловей. — Если операция проводится по показаниям, она может уменьшить риск летального исхода. Внедрение кесарева по желанию женщины младенческую смертность не снизит.

В этом случае Беларусь — не какая-то там страна-аномалия. Весь мир себе, а у нас — особый путь развития и особая биология. Рекомендации ВОЗ основываются на изучении ситуации во многих странах, где живут такие же люди, и касаются всех.

Некоторые ситуации непредсказуемые, и случиться может всё что угодно. Разрыв матки, например, во время беременности у роженицы после предыдущего кесарева…

Это очень больная тема, конечно, и когда умирает ребёнок, всегда хочется найти виноватого.

Медицина позволяет снизить риски смертности, увеличить шансы выжить и так далее. Но, скажем так, чума столько не убила женщин в средние века, сколько убили роды, послеродовый период и беременность. Каждая пятая женщина в средневековье умирала от причин, связанных с беременностью.

Первое кесарево, после которого пациентка выжила, сделали около ста лет назад. С тех пор медицина шагнула вперёд, в том числе в Беларуси.

Ввести кесарево по желанию можно — лет так через пять

Несмотря на предупреждения врачей о том, что операция может иметь последствия, многие белоруски убеждены: “моё тело — моё дело, и если есть возможность делать кесарево по желанию в других странах, мы тоже имеем на это право”.

Станислав Соловей говорит, что ввести такую возможность в нашей стране, конечно, можно, но это должно произойти не завтра и не послезавтра, а лет так через пять.

Почему?

— В первую очередь должно поменяться отношение к женщинам на уровне медицинской помощи. Хватит относиться к роженицам как к инкубаторам, тем более повышать на них голос. Если человек кричит, что ему больно, значит, ему действительно плохо. Моя позиция такова: любая боль, которую можно безопасно снять, должна быть убрана. Поэтому в первую очередь необходимо разрешить ставить эпидуралку [наркоз местного применения, который обезболивает. — Еврорадио] по желанию пациентки.